Bronchialkarzinom Aktuell

Klassifikation nach ICD-O

Es gibt charakteristische histologische Formen des Bronchialkarzinoms. Speziell die Unterscheidung zwischen nicht kleinzelligen und kleinzelligen Karzinomen ist prognostisch und bezüglich der Therapiewahl relevant. Häufigkeit: Plattenepithel-CA ca. 20 %, Adeno-CA ca. 25 - 40 %, Kleinzelliges-CA ca. 20 - 25 %, Großzelliges-CA ca. 10 - 15 %. Nach der WHO (Weltgesundheitsorganisation) werden Bronchialkarzinome wie folgt eingeteilt:

Histologische Klassifikation des Bronchialkarzinoms nach
ICD-O (WHO, 1999)

1

Epitheliale Tumoren

1.1

Präinvasive (präkanzeröse) Läsionen

1.1.1

Epidermoide Dysplasien ICD-O 74000

 

Carcinomata in situ ICD-O 8070/3

1.1.2

Atypische adenomatöse Hyperplasie ICD-O 72425

1.1.3

Diffuse idiopathische pulmonale neuroendokrine Zellhyperplasie

1.2.

Maligne epitheliale Tumoren

1.2.1

Plattenepithelkarzinome ICD-O 8070/3

Varianten

  1.2.1.1

papillär ICD-O 8052/3

  1.2.1.2

klarzellig ICD-O 8084/3

  1.2.1.3

kleinzellig ICD-O 8073/3

  1.2.1.4

basaloid ICD-O 8083/3

1.2.2

Kleinzellige Karzinome ICD-O 8041/3

Varianten

  1.2.2.1

kombinierte kleinzellige Karzinome ICD-O 8045/3 (z.B. kleinzellige Karzinome mit Adenokarzinomen, Plattenepithelkarzinomen, großzelligen Karzinomen u.a.)

1.2.3

Adenokarzinome ICD-O 8140/3

  1.2.3.1

azinär ICD-O 8550/3

  1.2.3.2

papillär ICD-O 8260/3

  1.2.3.3

bronchioloalveoläre Karzinome ICD-O 8250/3

  1.2.3.3.1

nicht-muzinös ICD-O 8252/3

  1.2.3.3.2

muzinös ICD-O 8253/3

  1.2.3.3.3

kombiniert muzinös und nicht-muzinös = indeterminiert 8254/3

  1.2.3.4

solide Adenokarzinome mit Muzin ICD-O 8230/3

  1.2.3.5

Adenokarzinome mit verschiedenen Subtypen ICD-O 8255/3

  1.2.3.6

Varianten

  1.2.3.6.1

gut differenziertes fetales Adenokarzinom ICD-O 8333/3

  1.2.3.6.2

muzinöses (kolloidales)Adenokarzinom ICD-O 8480/3

  1.2.3.6.3

muzinöses Zystadenokarzinom ICD-O 8470/3

  1.2.3.6.4

Siegelringzellkarzinom ICD-O 8490/3

  1.2.3.6.5

klarzelliges Karzinom ICD-O 8310/3.16

1.2.4

Großzellige Karzinome ICD-O 8012/3

Varianten

  1.2.4.1

großzellige neuroendokrine Karzinome ICD-O 8013/3

  1.2.4.1.1

kombinierte großzellige neuroendokrine Karzinome

  1.2.4.2

basaloide Karzinome

  1.2.4.3

lymphoepithelioma-ähnliche Karzinome ICD-O 8082/3

  1.2.4.4

klarzellige Karzinome ICD-O 8310/3

  1.2.4.5

klarzellige Karzinome mit rhabdoidem Phänotyp ICD-O 8014/3

1.2.5

Adeno-squamöse Karzinome ICD-O 8560/3

1.2.6

Karzinome mit pleomorphen, sarkomatoiden oder sarkomatösen Differenzierungen

  1.2.6.1

Karzinome mit Spindel- und/oder Riesenzellen ICD-O 8030/3

  1.2.6.1.1

pleomorphe Karzinome ICD-O 8022/3

  1.2.6.1.2

spindelzellige Karzinome ICD-O 8032/3

  1.2.6.1.3

riesenzellig differenzierte Karzinome ICD-O 8031/3

  1.2.6.2

Carcino-Sarkome ICD-O 8980/3

  1.2.6.3

pulmonale Blastome ICD-O 8972/3

  1.2.6.4

andere

1.2.7

Karzinoidtumoren ICD-O 8240/3

  1.2.7.1

typische Karzinoide ICD-O 8240/3

  1.2.7.2

atypische Karzinoide ICD-O 8249/3

1.2.8

Karzinome vom Speicheldrüsen-Typ

  1.2.8.1

muco-epidermoide Karzinome ICD-O 8430/3

  1.2.8.2

adenoid-zystische Karzinome ICD-O 8200/3

  1.2.8.3

andere

1.2.9

Unklassifizierte Tumoren ICD-O 8010/3

2

Weichgewebstumoren

3

Mesotheliale Tumoren

4

Verschiedene Tumoren

4.1

Hamartome ICD-O 75500

4.2

sklerosierende Hämangiome ICD-O 8832/0

4.3

Klarzelltumoren ICD-O 8005/0

4.4

Keimzelltumoren

4.4.1

mature Teratome ICD-O 9080/0

4.4.2

immature Teratome ICD-O 9080/3.17

Röntgenbilder

Röntgen Thorax - Kleinzelliges Bronchialkarzinom, Stadium T3 im rechten Oberlappen

Staging

Bei radiologischem Tumorverdacht kann in ca. 70% der Fälle bronchoskopisch ein Tumor histologisch gesichert werden.

Neue Therapiensätze

Neben den beiden im letzten Jahr neu zugelassenen Substanzen zur Therapie des Nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms Erlotinib – Tarceva® und Pemetrexed ...