Bronchialkarzinom Aktuell
Grundlagen der Chemotherapie
Beurteilung des Therapieerfolgs | |
Komplette Remission | Vollständige Rückbildung sämtlicher nachweisbarer Tumormanifestationen für mindestens 1 Monat |
Kontinuierliche komplette Remission | Mehr als 10 Jahre anhaltende Remission (entspricht »Heilung«) |
Partielle Remission | Rückgang aller Tumorparameter, z.B. bei soliden Tumoren um > 50 % der initialen Größe (Flächenmaß: zwei möglichst senkrecht aufeinanderstehende Messungen); durch zwei, > 1 Monat auseinanderliegende Beobachtungen bestätigt |
Kein Ansprechen | Keine Größenänderung oder < 50 %ige Rückbildung meßbarer Tumorparameter |
Progression | > 25 %ige Zunahme der Tumorparameter oder Zunahme/ Neumanifestation von sicher tumorbedingten Symptomen |
Rezidiv | Erneute Tumormanifestation nach Erreichen einer kompletten Remission (CR) |
- Induktionstherapie: zur raschen Reduktion der Tumorzellen. Ziel ist die Vollremission
- Konsolidierungstherapie: zur Stabilisierung der Vollremission (Vernichtung residualer Tumorzellen)
- Erhaltungstherapie: zur Proliferationshemmung residualer Tumorzellen (Therapie mit relativ geringer Aggressivität über längeren Zeitraum)
- Re-Induktionstherapie: zur erneuten Reduktion der Tumorzellen unter die Nachweisgrenze
- Salvage-Therapie: Chemotherapie nach Versagen der Standardtherapie (mit nicht etablierten Schemata)
Regeln zur Durchführung der Zytostatika-Therapie
- Vor Therapiebeginn Sanierung von Infektionsherden (z.B. im Bereich der Zähne), evtl. Legen eines voll implantierbaren Venenkatheters (z.B. »Port«)
- Aktuelles Gewicht und Körpergröße des Pat. vor Beginn der Therapie bestimmen. Berechnung der Körperoberfläche (Nomogramm)
- Prophylaxen der Nebenwirkungen:
- Antiemetische Prophylaxe (z.B. wichtig bei CDDP, Navelbine oral)
- Alopezie-Prophylaxe: Evtl. Perückenanpassung (Krankenkasse zahlt Zuschuß)
- Stomatitis-Prophylaxe
- Dosierungs- und Kombinationsregeln beachten
- Zytostatika wirken z.T. synergistisch, z.T. additiv
- Dosisreduktion bei Knochenmarksdepression, Leber- bzw. Niereninsuffizienz
Verabreichung
- Zubereitung nur durch geschultes Personal, an speziell eingerichtetem Arbeitsplatz (laminar - airflow Gehäuse), grundsätzlich nur mit zytostatikadichten Einmalhandschuhen, Mundschutz und langärmeligem Schutzkittel
- Zytostatika erst unmittelbar vor der Applikation lösen. Lösungsvorschriften sorgfältig beachten. Eventuelle Lichtempfindlichkeit berücksichtigen
- Bei Kombinationstherapie Zytostatika getrennt und nacheinander verabreichen
- Intraarterielle Injektion unbedingt vermeiden (Gefahr der Nekrose der Extremität)
- Gute Durchgängigkeit und sichere intravasale Lage des Zugangs (zentral, peripher) prüfen. Venenverweilkanülen gut fixieren
- Vor Verabreichung stets Gegenkontrolle (Stimmt Medikament? Stimmt Konzentration?) durch den verantwortlichen Arzt.
- Vor der Verabreichung von Vinorelbin oral sollte eine leichte Mahlzeit eingenommen werden. Ferner wird die Gabe eines Antiemetikums empfohlen.
Weitere Informationen im PDF Format
Rolle der Chemotherapie in der Behandlung des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms (PDF)
Röntgenbilder
Röntgen Thorax - Kleinzelliges Bronchialkarzinom, Stadium T3 im rechten Oberlappen
Staging
Bei radiologischem Tumorverdacht kann in ca. 70% der Fälle bronchoskopisch ein Tumor histologisch gesichert werden.
Neue Therapiensätze
Neben den beiden im letzten Jahr neu zugelassenen Substanzen zur Therapie des Nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms Erlotinib – Tarceva® und Pemetrexed ...